الأشعة التشخيصية Diagnostic Radiology
تصوير العظام بالنظائر المشعة، هو فحص يتم اجراؤه من اجل التعرف على اماكن جديدة تجري فيها عمليات بناء او هدم لعظام الجسم. يتم اجراء تصوير العظام بالنظائر المشعة بهدف تقييم ما اذا كان قد لحق ضرر بالعظام نتيجة لصدمة او حادث ما، مرض التهابي، عدوى، او حتى نتيجة للاصابة بالاورام السرطانية او النقائل (Metastases).
يعتبر فحص تصوير العظام بالنظائر المشعة ناجعا اكثر من فحص التصوير بالاشعة السينية (الرنتجين)، وذلك نظرا لانه يستطيع تشخيص التغييرات الحاصلة في مرحلة مبكرة اكثر. فحص تصوير العظام بالنظائر المشعة هو فحص اشعاعي نووي، ويتم اجراؤه بعد حقن المريض بمادة مشعة عبر الوريد. يمكن بواسطة هذا الفحص، مسح وتصوير كل العظام في الجسم، او مناطق محددة منه فقط، وفق الحاجة. مثلا، عظام كف اليد فقط.
الفئة المعرضه للخطر
ليس من المحبذ اجراء فحص تصوير العظام بالنظائر المشعة للنساء الحوامل او المرضعات، وذلك نظرا لكون المادة المشعة المستخدمة فيه ضارة للجنين او للطفل الرضيع. بالعادة، لا يتم اجراؤه في هذه الحالات، الا اذا لم تكن هنالك امكانية اخرى.
الامراض المتعلقة
الكسور، الامراض الالتهابية، الامراض العدوائية او امراض الايض في العظام، الاورام السرطانية الاولية ذات المنشا العظمي (او الغضروفي) او النقائل التي يكون مصدرها من خارج العظام – مثل سرطان الثدي، سرطان الرئتين، المثانة، وغيرها.
متى يتم اجراء الفحص؟
يتم اجراء تصوير العظام بالنظائر المشعة في عدة حالات. اولا، من اجل المساهمة في تحديد موضع مصدر الالم غير المفهوم في العظام، مثل الام اسفل الظهر المزمنة، او من اجل تشخيص نمو العظم في اماكن غير سليمة، مثل عظام الظهر، الركبة او القدم. بالاضافة لذلك، يتم اجراء تصوير العظام بالنظائر المشعة عند الشك بوجود كسر في العظم، ولا يكون من الممكن رؤيته من خلال التصوير بالاشعة العادية (مثلا كسور الجهد).
من الحالات الاخرى – تشخيص سرطان العظم، نتيجة للالام غير المفهومة التي من الممكن ان تكون ناتجة عن اورام اولية في العظم او الغضروف، او نقائل تقوم بهدم العظم.
واخيرا، يتم اجراء تصوير العظام بالنظائر المشعة في كل الحالات التي يكون هنالك شك بحصول ضرر ما للعظم – بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم دون وجود تفسير لذلك، او انتفاخ المرفق واحمراره، او الشك بوجود التهاب او عدوى.
كيف نستعد للفحص؟
لا حاجة للاستعداد بشكل خاص من اجل اجراء تصوير العظام بالنظائر المشعة. قبل اجراء تصوير العظام بالنظائر المشعة، يتم حقن المادة المشعة عبر الوريد. بعد ذلك مباشرة، يجب شرب نحو 2 لتر من السوائل من اجل افراز كل المادة المشعة التي لم يمتصها العظم الى خارج الجسم.
قبل فحص تصوير العظام بالنظائر المشعة مباشرة، يطلب من المريض تفريغ المثانة البولية، وذلك لان المثانة المليئة قد تعيق رؤية عظم الحوض خلال التصوير. بالاضاافة لذلك، يطلب من المريض نزع المجوهرات والحلي، وغالبية الملابس، (وهذا يتعلق بالمكان المراد تصويره). تستغرق عملية التصوير خلال الفترة الممتدة من ساعتين الى اربع ساعات بعد حقن المادة المشعة.
طريقة أجراء الفحص
عادة، فان من يقوم باجراء فحص العظام بالنظائر المشعة هو فني تصوير الاشعة، بينما يقوم بتحليل النتائج طبيب اشعة مختص بالطب النووي. وكما اسلفنا، قبل الفحص بعدة ساعات، يتم حقن المادة المشعة عبر الوريد (على الاغلب مادة التكنيشيوم المشع – Tc – Technetium).
قد تسبب وخزة الابرة الما طفيفا، لكن ليس من المفترض الشعور بالمادة المشعة نفسها. تحتاج هذه المادة ما بين ساعتين الى اربع ساعات حتى يقوم العظم بامتصاصها، وقبل ان يصبح بالامكان اجراء الفحص بواسطة “ماسح الغاما”. يتم اجراء الفحص عندما يكون المريض بوضعية الاستلقاء، في غرفة مغلقة، بينما يكون جهاز المسح (الفحص) فوقه وقريبا منه.
لا يجوز دخول اي شخص الى غرفة الفحص، الا المريض وفني تصوير الاشعة. من الممكن ان يتحرك جهاز المسح تبعا للمنطقة المراد تصويرها، الى ان يتم التقاط صورة كاملة لعظام الجسم. في بعض الحالات، قد يطلب من المريض ان يتحرك/ او لا يتحرك، وفق الحاجة. يستغرق هذا الفحص ما بين 30 الى 60 دقيقة، وفقا لسبب التصوير ولموقعه.
لا يسبب التصوير اي الم، كما انه ليس فحصا باضعا. وهو فحص خارجي ليس الا.
بعد الفحص
بشكل عام، ليست هنالك تقييدات خاصة لما بعد اجراء فحص تصوير العظام بالنظائر المشعة. بالنسبة للسيدات المرضعات، فانه من المحبذ ان ينتقلن لاطعام ابنائهن بدائل الحليب والامتناع عن ارضاعهم لمدة يومين بعد الفحص، وذلك الى حين التاكد من التخلص من كل المادة المشعة التي كانت في الجسم.
التاثيرات الجانبية التي قد تحدث: استجابة ارجية للمادة المشعة التي تم حقنها، وان كانت نادرة الا انها ممكنة. في بعض الاحيان، يكون هنالك انتفاخ او الم في مكان الحقن، غالبا ما يختفي تلقائيا في غضون عدة ايام. يمكن تخفيفه بواسطة وضع ضمادة في المكان.
نظرا لاننا نتحدث عن مادة مشعة، فانه من الوارد حصول ضرر للخلايا او الانسجة على المدى البعيد. لكن الحديث يدور عن كمية صغيرة نسبيا من الاشعاع النووي.
تحليل النتائج
عادة، تظهر نتائج تصوير العظام بالنظائر المشعة بعد نحو يومين.
تكون النتائج طبيعية وسليمة اذا كان انتشار المادة المشعة في مختلف انحاء الجسم متجانسا ومتساويا، دون وجود مناطق اكثر او اقل امتصاصا للمادة المشعة.
تكون النتائج غير سليمة، اذا تبين وجود نقاط ساخنة او باردة – والتي تدل (على التوالي) على مناطق يوجد فيها فرط نشاط – مثلا في حالات العدوى، الالتهاب، الكسور وحتى الاورام المختلفة. او مناطق نقص نشاط – كما هو الحال في انواع مختلفة من الامراض او في حال وجود نقص في امدادات الدم للمنطقة المصابة.
